Международный специализированный центр
регенеративной и клинической кардиологии
(495) 640-57-56

+7 (495) 640-57-56
+7 (495) 688-51-00

Пн-Сб: 9:00-21:00
Вс: 10:00-18:00

г. Москва, Банный п., д. 2, стр. 2

г. Москва, Банный пер., д. 2, стр. 2

г. Москва, Банный переулок, дом 2, строение 2


Главная Болезни Аритмия сердца

Аритмия сердца

1. Кардиологические заболевания

Аритмия сердца (древне-греческое ἀρρυθμία «нескладность») – это отклонения от нормы в частоте, ритме возбуждения и сокращения сердцечной мышцы.

Нарушения ритма появляются не только при поражении сердца (инфаркт миокарда, пороки сердца, оперативные вмешательства на сердце, атеросклероз, ишемическая болезнь), но и при нарушении работы вегетативной нервной системы, изменении концентрации некоторых микроэлементов в организме, интоксикациях. У здоровых людей аритмия встречается после употребления спиртных напитков, переутомления, простудных заболеваний.

Нормальный ритм обеспечивает проводящая система сердца. Это система специализированных мышечных волокон (волокна Пуркинье), проводящих возбуждение по миокарду (мышце сердца). Она регулирует ритм сокращения различных отделов сердца. Происходит это следующим образом

Электрические импульсы могут производиться любыми элементами проводящей системы, но главную роль в этом играет синусовый узел, который находится вверху правого предсердия. Именно благодаря ему устанавливается частота сердечных сокращений (в норме это 60-80 ударов в минуту при спокойном состоянии, во сне этот показатель уменьшается, а при физической нагрузке, наоборот, увеличивается. Импульсы создаются в синусовом узле и затем распространяются, некоторые из них провоцируют возбуждение и сокращение предсредий, тогда как другие переходят к атриовентрикулярному узлу (АВ-узлу).

Он располагается в мышечной перегородке, разделяющей сердце на правую и левую половины, на уровне перехода предсердий в желудочки.

В этом узле импульс становится более медленным, чтобы кровь благодаря сокращению предсердий успела перейти в желудочки. Затем электрический импульс переходит в межжелудочковую перегородку и разделяется по ножкам пучка Гиса. По правой ножке по волокнам Пуркинье импульсы переходят к правому желудочку, а по левой – к левому.

Нарушения в работе проводящей системы сердца могут быть связаны либо с изменениями в образовании импульсов, либо с какими-либо проблемами в их проведении. Это приводит к тому, что водителем ритма становится другой отдел системы, но при этом снижается частота сердечных сокращений. Так, АВ-узел способен установить ритм 40 ударов в минуту, а волокна Пуркенье – всего 20.

Разновидности аритмии

По частоте ритма сердца аритмии подразделяют на протекающие с учащением ритма более 100 уд. в мин.- тахикардии (tahi – частый), с урежением ритма менее 60 уд. в мин.- брадикардии (bradi – редкий).

По локализации «очага» тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

По длительности - на пароксизмальные (приступообразные) и постоянные. Если речь идет о приступообразной тахикардии, то сердечный ритм изменяется неожиданно, резко и также внезапно приходит в норму (через несколько секунд или дней), нередко прекращение приступа происходит самопроизвольно, то есть без посторонней помощи. Постоянная тахикардия характеризуется продолжительным учащением ритма, при этом прием медикаментов, электрическая кардиоверсия не дают каких-либо улучшений.

В зависимости от дисфункции сердца называют такие типы аритмий, как:

  1. Нарушения автоматизма (нарушение работы синусового узла)
    • водитель ритма (источник возбуждения) — в синусовом узле
      • синусовая тахикардия (это увеличение ЧСС до 100 уд. в мин и более при сохранении правильного синусового ритма. СТ обусловлена повышением автоматизма СА-узла)
      • синусовая брадикардия (СБ) – это урежение частоты сердечных сокращений (меньше, чем 60 ударов в минуту), синусовый ритм остается верным. Такое нарушение связано со снижением автоматизма СА-узла
      • синусовая аритмия (СА) – это неправильный синусовый ритм (слишком частый или редкий), обусловленный нерегулярными импульсами в СА-узле
      • синдром слабости синусового узла (СССУ) ослабление функции автоматизма СА-узла, а также замедление проведения импульса от клеток СА-узла к ткани предсердий. В результате чего синусовый ритм периодически заменяется на ритмы из других источников (предсердий, АВ-узла)
    • водитель ритма — вне синусового узла
      • предсердный ритм – состояние, когда в предсердиях появляется очаг возбуждения более сильный чем синусовый узел, и он задает ритм сокращениям сердца
      • атриовентрикулярный ритм – такой очаг появляется в АВ-узле
      • идиовентрикулярный ритм - такой очаг появляется в миокарде желудочков
  2. Нарушения возбудимости (появление дополнительных источников возбуждения)
    • Экстрасистолии -внеочередные («лишние») сокращения сердца
      По источнику экстрасистолии подразделяют на предсердные (дополнительный источник возбуждения возникает в предсердиях), атриовентрикулярные, желудочковые
      По частоте они могут быть: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные (2 внеочередных сокращения подряд), групповые (3 внеочередных сокращения подряд).
    • если дополнительный источник возбуждения настолько силен, что дело не ограничивается 3я «лишними» сокращениями, то можно говорить о gароксизмальной тахикардии (предсердной, АВ, желудочковой)
  3. Нарушения проводимости (замедление или ускорение движения импульса по проводящей системе сердца)
    • Увеличение проводимости (WPW синдром) – врожденная аномалия, когда вместо одного пути проведения в сердце существует 2 или более, причем по одному из них возбуждение передается быстрее.
    • Снижение проводимости (сюда относятся синоаурикулярная, а также внутрипредсердная, АВ-блокады, блокада ножек пучка Гисса)
  4. Смешанные (трепетание/мерцание предсердий/желудочков) – наличие в ткани сердца большого количества источников возбуждения, которые не могут договориться между собой, кто же главный, поэтому функционируют одновременно с одинаковой силой, в связи с чем полноценного сокращения сердечной мышцы не происходит.

Диагностика аритмии

Первичная диагностика – это выявление симптомов, свойственных аритмии. Затем необходимо проведение электрокардиограммы. При этом следует учесть, что сразу же нарушение ритма сердца будет установлено, только если оно постоянно и устойчиво. Таким образом, для точной диагностики временных аритмий требуется круглосуточная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование). Пациенту устанавливаются специальные датчики, которые соединены с небольшим устройством, регистрирующим электрокардиограмму. Если аритмия не была зафиксирована и при этом исследовании, прибегают к провокации (тилт-тест, инвазивная электрофизиологическая диагностика, чреспищеводная стимуляция седрца).

Данные, полученные в ходе этих и других процедур, позволяют врачу назначить грамотное лечение.


Записаться на прием
Записаться на прием или вызвать врача на дома
Записаться к врачу кардиологу (в том числе вызвать на дом), узнать стоимость услуг, получить другие сведения вы можете прямо на сайте CBCP. Оставьте заявку или позвоните нам по телефону: +7 (495) 640-57-56.

Телефоны клиники (многоканальные)
+7 (495) 640-57-56, +7 (495) 688-25-00, +7 (495) 688-51-00, +7 (495) 688-60-38 +7 (495) 680-18-38
Записаться на прием
Вызов врача
Оставить отзыв
Оставить отзыв
Задать вопрос